.

Nexavar 

(Sorafenib)

Τι είναι το Nexavar (Sorafenib) και ποια είναι η χρήση του

Το Nexavar είναι ένα αντινεοπλασματικό φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία Sorafenib.

Το Sorafenib είναι ο λεγόμενος αναστολέας πολυκινάσης. Λειτουργεί μειώνοντας το ρυθμό ανάπτυξης των καρκινικών κυττάρων και διακόπτει την παροχή αίματος που επιτρέπει στα καρκινικά κύτταρα να αναπτυχθούν.

Το Nexavar (Sorafenib)  χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση:

•             του καρκίνου του ήπατος (ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα). 

•             του καρκίνου του νεφρού (προχωρημένο καρκίνωμα νεφρών) σε προχωρημένο στάδιο, όταν η συνήθης θεραπεία δε βοήθησε στο να σταματήσει η εξέλιξη της πάθησης σας ή θεωρείται ακατάλληλη.

•             του καρκίνου του θυρεοειδούς (διαφοροποιημένο καρκίνωμα του θυρεοειδούς).

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης

Η θεραπεία με το Nexavar (Sorafenib) θα πρέπει να επιβλέπεται από ιατρό έμπειρο στη χρήση αντικαρκινικών θεραπειών.

Δοσολογία

Η συνιστώμενη δόση του Nexavar (Sorafenib) στους ενήλικες είναι 400 mg sorafenib (δύο δισκία των 200 mg) δύο φορές ημερησίως (ισοδύναμα με ολική ημερήσια δόση 800 mg).

Η θεραπεία θα πρέπει να συνεχίζεται όσο εξακολουθεί να παρατηρείται κλινικό όφελος ή μέχρι να επισυμβεί μη αποδεκτή τοξικότητα.

Τρόπος χορήγησης

•             Διατίθεται σε μορφή δισκίων για από του στόματος χορήγηση.

•             Συστήνεται η χορήγηση του Nexavar (Sorafenib) χωρίς φαγητό ή με ένα γεύμα χαμηλής ή μέτριας περιεκτικότητας σε λιπαρά. Εάν ο ασθενής πρόκειται να λάβει ένα υψηλό σε λιπαρά γεύμα, τα δισκία Nexavar (Sorafenib) θα πρέπει να λαμβάνονται τουλάχιστον 1 ώρα πριν ή 2 ώρες μετά το γεύμα. Τα δισκία θα πρέπει να καταπίνονται με ένα ποτήρι νερό.

•             Πάντοτε να παίρνετε το φάρμακο αυτό αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του ογκολόγου σας. Εάν έχετε αμφιβολίες, ρωτήστε τον ογκολόγο σας.

•             Είναι σημαντικό να λαμβάνετε αυτό το φάρμακο περίπου τις ίδιες ώρες καθημερινά, ώστε να υπάρχει μια σταθερή ποσότητα στην κυκλοφορία του αίματος.

•             Θα συνεχίσετε να λαμβάνετε αυτό το φάρμακο για όσο έχετε κλινικά οφέλη και δεν υποφέρετε από μη αποδεκτές ανεπιθύμητες ενέργειες.

Εάν πάρετε μεγαλύτερη δόση Nexavar (Sorafenib) από την κανονική

Ενημερώστε τον γιατρό σας αμέσως εάν εσείς (ή οποιοσδήποτε άλλος) λάβατε περισσότερο από τη δόση που σας συνταγογραφήθηκε.

Η λήψη μεγαλύτερης ποσότητας Nexavar (Sorafenib) κάνει τις ανεπιθύμητες ενέργειες πολύ πιο πιθανές ή πιο σοβαρές, ιδιαίτερα τη διάρροια και τις δερματικές αντιδράσεις. Ο ογκολόγος σας μπορεί να σας πει να σταματήσετε τη λήψη αυτού του φαρμάκου.

Εάν ξεχάσετε να πάρετε το Nexavar (Sorafenib)

Εάν ξεχάσετε μια δόση, πάρτε τη αμέσως μόλις το θυμηθείτε. Εάν είναι σχεδόν ώρα για την επόμενη δόση, ξεχάστε αυτή που δεν πήρατε και συνεχίστε κανονικά. Μην πάρετε διπλή δόση για να αναπληρώσετε τη δόση που ξεχάσατε.

Πιθανές παρενέργειες

Σημαντικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε σχετικά με τις παρενέργειες του Nexavar (Sorafenib): 

•             Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν παρουσιάζουν όλες τις αναφερόμενες παρενέργειες ενός φαρμάκου.

•             Οι παρενέργειες είναι συχνά προβλέψιμες όσον αφορά την έναρξη και τη διάρκειά τους.

•             Οι παρενέργειες είναι σχεδόν πάντα αναστρέψιμες και θα υποχωρήσουν όταν η θεραπεία ολοκληρωθεί.

•             Υπάρχουν πολλές επιλογές τόσο πρόληψης των παρενεργειών όσο και θεραπευτικές, φαρμακευτικές αλλά και πρακτικές, που μπορούν να βοηθήσουν στην ελαχιστοποίηση ή την πρόληψη των παρενεργειών.

•             Δεν υπάρχει καμία σχέση μεταξύ της παρουσίας ή της σοβαρότητας των παρενεργειών και την αποτελεσματικότητα του Nexavar (Sorafenib).

Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συχνές (εμφανίζονται σε ποσοστό μεγαλύτερο του 10%) σε ασθενείς που λαμβάνουν Nexavar (Sorafenib):

•             Διάρροια ή δυσκοιλιότητα

•             Ναυτία, έμετο

•             Αίσθημα αδυναμίας ή κούρασης (κόπωση)

•             Πόνος (συμπεριλαμβανομένων πόνου στο στόμα, πόνου στην κοιλιά, κεφαλαλγίας, πόνου στα κόκαλα, πόνο στις αρθρώσεις, πόνο στους μυς, πόνο από τον όγκο)

•             Απώλεια μαλλιών (αλωπεκία)

•             Κόκκινες ή επώδυνες παλάμες ή πέλματα (σύνδρομο χεριών ποδιών)

•             Κνησμός ή εξάνθημα, ακμή, φλεγμαίνον, ξηρό ή σκασμένο δέρμα που ξεφλουδίζει (δερματίτιδα, απολέπιση δέρματος)

•             Αιμορραγία (συμπεριλαμβανόμενης αιμορραγίας στον εγκέφαλο, στα τοιχώματα του εντέρου και στην αναπνευστική οδό) 

•             Υψηλή αρτηριακή πίεση ή αυξήσεις στην αρτηριακή πίεση (υπέρταση), ιδιαίτερα τις πρώτες 6 εβδομάδες της θεραπείας

•             Λοιμώξεις

•             Απώλεια όρεξης (ανορεξία)

•             Πόνος στις αρθρώσεις (αρθραλγία)

•             Πυρετός

•             Απώλεια βάρους

Πολύ συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες, που μπορεί να εντοπιστούν στις εξετάσεις αίματος ή ούρων είναι:

•             Αμυλάση αυξημένη, λιπάση αυξημένη (ελέγχονται με εξέταση αίματος)

•             Χαμηλό φώσφορο στο αίμα

Παρενέργειες λιγότερο συχνές, (εμφανίζονται σε ποσοστό μικρότερο του 10 %) στους ασθενείς που λαμβάνουν Nexavar (Sorafenib):

•             Γριπώδης συνδρομή (πάθηση που μοιάζει με γρίπη με πυρετό, κακουχία, μυαλγίες, αρθραλγίες)

•             Φλεγμονή ή ξηρότητα του στόματος, πόνο στη γλώσσα (στοματίτιδα και φλεγμονή του βλεννογόνου) 

•             Διαταραγμένες αισθήσεις στα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών, συμπεριλαμβανομένου του αισθήματος τσιμπήματος ή/και

μουδιάσματος (περιφερική αισθητική νευροπάθεια)

•             Αλλοιωμένη φωνή (δυσφωνία)

•             Καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακή προσβολή (έμφραγμα του μυοκαρδίου) ή πόνος στο στήθος

•             Εμβοές (βουητό στο αυτί)

•             Νεφρική ανεπάρκεια

•             Υπολειτουργία του θυρεοειδή αδένα (υποθυρεοειδισμός) 

•             Αλλοίωση της αίσθησης της γεύσης (δυσγευσία)

•             Ερυθρότητα στο πρόσωπο και συχνά σε άλλες περιοχές του δέρματος (έξαψη)

•             Ρινική καταρροή (ρινόρροια)

•             Καούρα στο στήθος (γαστροοισοφατική παλινδρόμηση)

•             Καρκίνος του δέρματος (κερατοακανθώματα / καρκίνος του δέρματος από πλακώδη κύτταρα)

•             Πάχυνση της εξωτερικής στιβάδας του δέρματος (υπερκεράτωση)

•             Ξαφνική, ακούσια μυϊκή σύσπαση (μυϊκοί σπασμοί)

 Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες, που μπορεί να εντοπιστούν στις εξετάσεις αίματος ή ούρων είναι:

•             Χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα (υπασβεστιαιμία)

•             Χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα (υποκαλιαιμία)

•             Χαμηλά επίπεδα νατρίου στο αίμα (υπονατριαιμία)

•             Υπερβολικά υψηλά επίπεδα πρωτεΐνης στα ούρα (πρωτεϊνουρία)

•             Μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων (λευκοπενία και ουδετεροπενία)

•             Μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων (αναιμία)

•             Χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα (θρομβοπενία)

•             Υπολειτουργία του θυρεοειδή αδένα (υποθυρεοειδισμός) 

Πότε να αναζητήσετε τον ογκολόγο σας

Επικοινωνήστε με τον ογκολόγο σας αμέσως, μέρα ή νύχτα, εάν αντιμετωπίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα:

•             Πυρετό 38 º C και άνω, ρίγος (πιθανά συμπτώματα λοίμωξης).

•             Έντονη κόπωση, δυσκολία στην αναπνοή, προεξέχουσες φλέβες στον λαιμό ή εάν είναι πρησμένα τα πόδια και οι αστράγαλοι σας. Όλα αυτά ενδέχεται να είναι συμπτώματα καρδιακών προβλημάτων.

•             Πόνο ή πίεση στο στήθος, ταχυκαρδία, πόνο στα χέρια, στην πλάτη, στον αυχένα ή στη γνάθο, ξαφνική δύσπνοια.

•             Σοβαρό κοιλιακό πόνο ή πόνο που δεν υποχωρεί.

o             Το Nexavar (Sorafenib) μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο διάτρησης του στομάχου ή του εντέρου.

•             Μαύρα σαν πίσσα κόπρανα, βήχα με αίμα, αιματέμεση (εμετό με αίμα), πτύελα με αίμα, ούρα με αίμα ή έντονο πονοκέφαλο με μεταβολή της νοητικής σας κατάστασης. Αυτά μπορεί να αποτελούν συμπτώματα και σημεία σοβαρής αιμορραγίας

•             Σοβαρή αύξηση της αρτηριακής πίεσης (υπερτασική κρίση)

•             Μεταβολή της συχνότητας ούρησης ή απουσία ούρησης, τα οποία ενδέχεται να είναι συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας.

Τα ακόλουθα συμπτώματα απαιτούν ιατρική φροντίδα, αλλά δεν αποτελούν μια έκτακτη ανάγκη. Επικοινωνήστε με τον ογκολόγο σας μέσα σε 24 ώρες εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

•             Ναυτία (η οποία παρεμποδίζει την ικανότητά σας να φάτε και λάβετε υγρά ή την οποιαδήποτε, από του στόματος, φαρμακευτική σας αγωγή)

•             Έμετος (περισσότερες από 2-3 φορές σε διάστημα 24 ωρών).

•             Διάρροια (3-4 επεισόδια στο 24 ωρο).

•             Κόκκινες ή επώδυνες παλάμες ή πέλματα

•             Ασυνήθιστη αιμορραγία ή μώλωπες.

•             Ακραία κόπωση, σε σημείο που να αδυνατείτε να φέρετε εις πέρας ακόμα και τις απλές καθημερινές σας δραστηριότητες.

•             Έλκη στο στόμα (επώδυνο ερύθημα, οίδημα ή πληγές).

•             Κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών (ίκτερος από αύξηση χολερυθρίνης στο αίμα).

•             Σημαντικές αλλαγές στην ούρηση (μειωμένη ποσότητα ούρων)

•             Συμπτώματα λοίμωξης όπως πόνο στην κατάποση, βήχα με πτύελα, επώδυνη και συχνή  ούρηση

Πάντα να ενημερώνετε τον ογκολόγο σας εάν παρουσιάσετε οποιαδήποτε συμπτώματα.

Μέτρα προφύλαξης

Πριν την έναρξη της θεραπείας με Nexavar (Sorafenib), ενημερώσετε τον ογκολόγο σας

--Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση.

--Εάν έχετε ή είχατε στο παρελθόν κάποια αιματολογική νόσο, πρόβλημα αιμορραγίας ή λαμβάνετε αντιπηκτικά φάρμακα.

--Εάν έχετε καρδιακά προβλήματα.

--Εάν έχετε προβλήματα με το θυρεοειδή αδένα.

--Εάν έχετε ή είχατε στο παρελθόν ηπατικά ‘ή νεφρικά προβλήματα.

--Εάν πρόκειται να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση ή υποβληθήκατε πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση (το Nexavar (Sorafenib) προκαλεί καθυστέρηση στην επούλωση τραύματος).

--Εάν έχετε ή είχατε στο παρελθόν διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού.

•             Πριν την έναρξη της θεραπείας με Nexavar (Sorafenib), φροντίστε να ενημερώσετε τον ογκολόγο σας για άλλα φάρμακα που λαμβάνετε. Μην παίρνετε ασπιρίνη ή προϊόντα που περιέχουν ασπιρίνη εκτός αν ο ογκολόγος σας είναι σύμφωνος.  

•             Μην εμβολιάζεστε κατά τη διάρκεια της θεραπείας χωρίς την έγκριση του ογκολόγου σας.

•             Αποφύγετε τη κατανάλωση βαλσαμόχορτου (St. John's Wort , βότανο του Αγίου Ιωάννη), ένα βότανο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της κατάθλιψης .

•             Αποφύγετε τη χρήση δεξαμεθαζόνης (κορτιζόνη)

•             Για τους άνδρες και τις γυναίκες: Πρέπει να χρησιμοποιείτε μία αποτελεσματική μέθοδο αντισύλληψης (όπως προφυλακτικά) κατά τη διάρκεια της θεραπείας ώστε να αποφευχθεί μια πιθανή εγκυμοσύνη. Αποτελεσματική αντισύλληψη πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για 6 μήνες μετά τη θεραπεία.

•             Μην θηλάζετε κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Συμβουλές αυτοφροντίδας

•             Πίνετε τουλάχιστον δύο έως τρία λίτρα υγρών κάθε 24 ώρες, εκτός αν υπάρχουν αντίθετες οδηγίες από τον ογκολόγο σας λόγω συνοδών προβλημάτων υγείας.

•             Μπορεί να βρίσκεστε σε κίνδυνο λοίμωξης γι' αυτό προσπαθήστε να αποφύγετε τους πολυσύχναστους χώρους και τα άτομα με ιώσεις (κρυολόγημα, γρίπη, παιδικές ιώσεις και άλλα). Εάν παρουσιάσετε πυρετό, ρίγη ή οποιαδήποτε άλλα σημεία λοίμωξης ενημερώστε αμέσως τον ογκολόγο σας.

•             Πλένετε τα χέρια σας συχνά.

•             Για τη πρόληψη του συνδρόμου χεριών-ποδιών, περιορίστε τους τραυματισμούς και την έκθεση στη θερμότητα των χεριών και των ποδιών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Nexavar (Sorafenib). 

Διατηρήστε τις παλάμες των χεριών σας και τα πέλματα των ποδιών σας μαλακά και ενυδατωμένα χρησιμοποιώντας κρέμες και αλοιφές. (για περισσότερες πληροφορίες δείτε την ενότητα “παρενέργειες της θεραπείας- σύνδρομο χεριών-ποδιών”).

•             Για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της “γριπώδους συνδρομής” παραμείνετε σε ζεστό περιβάλλον, στο κρεβάτι και πίνετε άφθονα υγρά. Υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της κακουχίας που προκαλείται από τον πυρετό και τα ρίγη.

•             Η παρακεταμόλη και η ιβουπροφαίνη μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση από τον πυρετό, τον πονοκέφαλο και τους γενικευμένους πόνους. Ωστόσο, φροντίστε να μιλήσετε με τον ογκολόγο σας πριν πάρετε κάποιο φάρμακο.

•             Φροντίστε να ενεργείστε τακτικά. Εάν αυτό δεν είναι εύκολο χρησιμοποιήστε μαλακτικά κοπράνων που θα σας βοηθήσουν τόσο στη

πρόληψη όσο και στην αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας (για περισσότερες πληροφορίες δείτε την ενότητα “παρενέργειες της θεραπείας-

δυσκοιλιότητα”).

•             Χρησιμοποιήστε ηλεκτρική ξυριστική μηχανή και μια μαλακή οδοντόβουρτσα για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας.

•             Αποφύγετε αθλητικές δραστηριότητες που θα μπορούσαν να σας προκαλέσουν τραυματισμό.

•             Για να μειώσετε τη ναυτία, λάβετε τακτικά τα αντιεμετικά φάρμακα που σας συνταγογράφησε ο ογκολόγος σας και τρώτε μικρά και συχνά γεύματα.

•             Ακολουθήστε την αντιδιαρροϊκή φαρμακευτική αγωγή, όπως σας συνταγογράφησε ο ογκολόγος σας.

•             Τρώτε τροφές που μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της διάρροιας (για περισσότερες πληροφορίες δείτε την ενότητα “παρενέργειες της θεραπείας- διάρροια”).

•             Αποφύγετε την έκθεση στον ήλιο. Χρησιμοποιήστε αντηλιακό με τουλάχιστον 30 βαθμούς προστασίας (ή μεγαλύτερο) και προστατευτική ενδυμασία.

•             Η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών πρέπει να περιορίζεται στο ελάχιστο ή να αποφεύγεται εντελώς. Θα πρέπει να το συζητήσετε με τον ογκολόγο σας.

•             Να ξεκουράζεστε τακτικά και όποτε αισθάνεστε ότι το χρειάζεστε.

•             Διατηρήστε μια σωστή, θρεπτική και υγιεινή διατροφή.

•             Προσπαθήστε να τηρείτε μια καθημερινή ελαφριά άσκηση, όπως 20 με 30 λεπτά χαλαρό περπάτημα.

Εάν αισθανθείτε οποιαδήποτε συμπτώματα, φροντίστε να ενημερώσετε τον ογκολόγο σας. Μπορεί να σας συνταγογραφήσει φάρμακα ή να σας δώσει απλές πρακτικές συμβουλές που θα σας βοηθήσουν στη διαχείριση και την αντιμετώπιση τους.

Παρακολούθηση και έλεγχος ενώ λαμβάνεται Nexavar (Sorafenib)

Θα πρέπει να παρακολουθείστε τακτικά από τον ογκολόγο σας όσο θα λαμβάνετε Nexavar (Sorafenib) προκειμένου να ελεγχθούν και να αντιμετωπισθούν έγκαιρα οι πιθανές παρενέργειες. 

Θα υποβάλλεστε σε τακτικές αιματολογικές εξετάσεις οι οποίες περιλαμβάνουν γενική εξέταση αίματος, ηλεκτρολύτες, εξετάσεις νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας και του θυρεοειδή αδένα. Εκτός από τις αιματολογικές εξετάσεις ο έλεγχος θα πρέπει να περιλαμβάνει τη φυσική εξέταση, καρδιολογικό έλεγχο αλλά και απεικονιστικές εξετάσεις για τον έλεγχο της ανταπόκρισης της νόσου στη θεραπεία.  

Σας συνιστούμε να μιλήσετε με τον ογκολόγο σας για οποιαδήποτε ιατρική κατάσταση αντιμετωπίζετε είτε ως αποτέλεσμα της θεραπείας είτε ως αποτέλεσμα της νόσου. Οι πληροφορίες που περιέχονται σε αυτή την ιστοσελίδα είναι χρήσιμες και ενημερωτικές, αλλά, σε καμία περίπτωση, δεν υποκαθιστούν τη συμβουλή του θεράποντος ογκολόγου.