.

TAFINLAR

Dabrafenib

Τι είναι το Tafinlar και ποια είναι η χρήση του

Το Tafinlar είναι ένα φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία dabrafenib.

Χρησιμοποιείται είτε μόνο του είτε σε συνδυασμό με το trametinib σε ενήλικες για την αντιμετώπιση ενός τύπου καρκίνου του δέρματος που ονομάζεται μελάνωμα,

  • · και παρουσιάζει μία συγκεκριμένη αλλαγή (μετάλλαξη) σε ένα γονίδιο που ονομάζεται «BRAF» και
  • · έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος ή δεν μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά.

Το dabrafenib μπορεί να χρησιμοποιηθεί αποκλειστικά για την αντιμετώπιση μελανωμάτων με μία μεταβολή (μετάλλαξη) στο γονίδιο BRAF, οπότε ο ογκολόγος σας πρέπει να πάρει δείγματα νεοπλασματικού ιστού πρώτα για να ελέγξει αν το dabrafenib είναι κατάλληλο για εσάς.

Η μετάλλαξη αυτή στο γονίδιο ενδέχεται να έχει προκαλέσει την ανάπτυξη του μελανώματος.

Το dabrafenib στοχεύει σε πρωτεΐνες που δημιουργούνται από αυτό το τροποποιημένο γονίδιο BRAF και επιβραδύνει ή σταματά την ανάπτυξη του καρκίνου σας.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης

Η θεραπεία με dabrafenib θα πρέπει να ξεκινά και να επιβλέπεται από εκπαιδευμένο ιατρό με εμπειρία στη χρήση αντικαρκινικών φαρμακευτικών προϊόντων.

Πριν τη χορήγηση του dabrafenib, θα πρέπει να έχει επιβεβαιωθεί ότι οι ασθενείς έχουν όγκο με τη μετάλλαξη BRAF V600 με τη χρήση μίας έγκυρης εξέτασης.

Δοσολογία

Η συνιστώμενη δόση του dabrafenib, είτε ως μονοθεραπεία είτε σε συνδυασμό με trametinib, είναι 150 mg (δύο καψάκια των 75 mg) δύο φορές την ημέρα (που αντιστοιχούν σε μία συνολική ημερήσια δόση 300 mg). Η συνιστώμενη δόση του trametinib, όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με dabrafenib είναι 2 mg άπαξ ημερησίως.

Διάρκεια της αγωγής

Η θεραπεία θα πρέπει να συνεχίζεται έως ότου να μην υπάρχει πλέον όφελος για τον ασθενή ή έως την εμφάνιση μη αποδεκτής τοξικότητας.

Δόσεις που έχουν παραληφθεί

Αν παραλειφθεί μία δόση dabrafenib, αυτή δεν πρέπει να ληφθεί αν απομένουν λιγότερο από 6 ώρες έως την επόμενη δόση. Αν παραλειφθεί μία δόση trametinib, όταν το dabrafenib χορηγείται σε συνδυασμό με trametinib, λάβετε τη δόση του trametinib μόνο εάν μεσολαβούν περισσότερες από 12 ώρες έως την επόμενη προγραμματισμένη δόση.

Η αντιμετώπιση των ανεπιθύμητων ενεργειών ενδέχεται να απαιτήσει την προσωρινή διακοπή της αγωγής, την ελάττωση της δόσης ή τη διακοπή της θεραπείας.

Η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται προσωρινά αν η θερμοκρασία του ασθενούς είναι ≥38,5ºC. Οι ασθενείς θα πρέπει να αξιολογούνται για σημεία και συμπτώματα λοίμωξης.

Τρόπος χορήγησης

Τα καψάκια του dabrafenib πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα μαζί με νερό. Τα καψάκια δεν θα πρέπει να μασώνται ή να θρυμματίζονται και δεν θα πρέπει να αναμειγνύονται με τροφές ή υγρά λόγω της χημικής αστάθειας του dabrafenib.

Όταν το dabrafenib και το trametinib λαμβάνονται σε συνδυασμό, η ημερήσια δόση του trametinib θα πρέπει να λαμβάνεται την ίδια ώρα κάθε ημέρα είτε με την πρωινή είτε με την βραδινή δόση του dabrafenib.

Παίρνετε το Tafinlar δύο φορές την ημέρα με άδειο στομάχι. Αυτό σημαίνει ότι

  • · μετά τη λήψη του Tafinlar, πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον 1 ώρα πριν φάτε ή
  • · αφού φάτε, πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον 2 ώρες πριν πάρετε το Tafinlar.

Να παίρνετε το Tafinlar πρωί και βράδυ με περίπου 12 ώρες διαφορά. Να παίρνετε τις πρωινές και τις βραδινές δόσεις του Tafinlar τις ίδιες ώρες κάθε ημέρα. Αυτό θα αυξήσει την πιθανότητα να θυμάστε τη λήψη των καψακίων. Μην παίρνετε ταυτόχρονα τις πρωινές και τις βραδινές δόσεις του Tafinlar.

Σε περίπτωση εμέτου από τον ασθενή μετά τη λήψη του dabrafenib, ο ασθενής δεν θα πρέπει να λάβει εκ νέου τη δόση και θα πρέπει να πάρει την επόμενη προγραμματισμένη δόση.

Πιθανές παρενέργειες

Σημαντικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν παρουσιάζουν όλες τις αναφερόμενες παρενέργειες του dabrafenib.   
  • Οι παρενέργειες είναι συχνά προβλέψιμες όσον αφορά την έναρξη και τη διάρκειά τους.
  • Οι παρενέργειες είναι σχεδόν πάντα αναστρέψιμες και θα υποχωρήσουν όταν η θεραπεία ολοκληρωθεί.
  • Υπάρχουν πολλές επιλογές που θα βοηθήσουν στη διαχείριση και την αποφυγή της επιδείνωσης των παρενεργειών.
  • Δεν υπάρχει καμία σχέση μεταξύ της παρουσίας ή της σοβαρότητας των παρενεργειών και την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.

Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συχνές (εμφανίζονται σε ποσοστό μεγαλύτερο του 10%) σε ασθενείς που λαμβάνουν dabrafenib:

  • Πάχυνση της εξωτερικής στιβάδας του δέρματος
  • Θηλώματα  (καλοήθη ογκίδια του δέρματος. Πολλοί τα ονομάζουν κρεατοελιές και είναι μικρά, στρογγυλά, με μίσχο (λεπτή βάση) επάρματα της επιδερμίδας. Το θήλωμα έχει συνήθως το χρώμα του δέρματος).
  • Δερματικές επιδράσεις, όπως εξάνθημα, διογκώσεις ή ερυθρότητα και πρήξιμο των παλαμών, των δαχτύλων και των πελμάτων των ποδιών
  • Κεφαλαλγία
  • Αδιαθεσία (ναυτία), τάση προς έμετο (έμετος), διάρροια
  • Μειωμένη όρεξη
  • Αίσθημα αδυναμίας
  • Έλλειψη ενέργειας
  • Πυρετός, ρίγη
  • Πόνος στις αρθρώσεις, μυϊκός πόνος ή πόνος στα χέρια ή στα πόδια
  • Βήχας
  • Ασυνήθιστη τριχόπτωση ή αραίωση των μαλλιών

Παρενέργειες λιγότερο συχνές (εμφανίζονται στο 1 - 10 %) των ασθενών που λαμβάνουν dabrafenib:

  • Καρκίνωμα δέρματος από πλακώδες επιθήλιο ή βασικοκυτταρικό καρκίνωμα.

Συνήθως, αυτές οι δερματικές αλλαγές παραμένουν τοπικές και μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά και η θεραπεία με το dabrafenib μπορεί να συνεχιστεί χωρίς διακοπή. Συνιστάται  δερματολογική αξιολόγηση για όλους τους ασθενείς πριν την έναρξη της θεραπείας καθώς και τακτική παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Οποιεσδήποτε ύποπτες δερματικές αλλοιώσεις θα πρέπει να αφαιρεθούν, να σταλούν για παθολογοανατομική εξέταση δέρματος και να θεραπευθούν σύμφωνα με τα θεραπευτικά πρότυπα. Ένας δερματολόγος θα πρέπει να εξετάζει τον ασθενή μηνιαίως κατά τη διάρκεια της χορήγησης αλλά και έως έξι μήνες μετά τη θεραπεία. Η παρακολούθηση θα συνεχιστεί για 6 μήνες μετά τη διακοπή του dabrafenib ή έως την έναρξη άλλης αντινεοπλασματικής θεραπείας. Οι ασθενείς θα λάβουν οδηγίες να ενημερώνουν τον ογκολόγο τους για οποιαδήποτε αλλαγή στο δέρμα τους όπως:

--νέα ελιά

--δερματικό έλκος ή ερυθρή διόγκωση που αιμορραγεί ή δεν επουλώνεται

--αλλαγή ενός σπίλου σε μέγεθος ή χρώμα

  • Δυσκοιλιότητα
  • Γριπώδης συνδρομή (πάθηση που μοιάζει με γρίπη με πυρετό, κακουχία, μυαλγίες, αρθραλγίες)
  • Χαμηλός φώσφορος στο αίμα, που παρατηρείται στις αιματολογικές εξετάσεις
  • Αύξηση του σακχάρου (γλυκόζη) αίματος, που παρατηρείται στις αιματολογικές εξετάσεις.
  • Συνιστάται η παρακολούθηση της γλυκόζης ορού νηστείας πριν από την έναρξη θεραπείας με dabrafenib και ανά τακτά διαστήματα μετέπειτα.   Συνιστάται η συχνότερη παρακολούθηση όταν το dabrafenib χορηγείται ταυτόχρονα με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα τα οποία πιθανόν να προκαλούν υπεργλυκαιμία. Όταν είναι δυνατόν η βέλτιστη γλυκαιμική ρύθμιση θα πρέπει να επιτευχθεί πριν από την έναρξη της θεραπείας ενός ασθενούς με dabrafenib.
  • Αλλαγές στον τρόπο που η καρδιά αντλεί αίμα (καρδιακή ανεπάρκεια με  έντονη κόπωση, αίσθημα ότι η καρδιά σας χτυπάει δυνατά, αίσθημα ταχυπαλμίας ή ακανόνιστοι καρδιακοί κτύποι, δυσκολία στην αναπνοή, προεξέχουσες φλέβες στον λαιμό, πρησμένα τα πόδια και αστραγάλους)
  • Δερματικές επιδράσεις που περιλαμβάνουν σκληρές δερματικές πλάκες, καφέ ή κιτρινωπή πάχυνση του δέρματος, δερματικά οζίδια, ξηροδερμία, φουσκάλες, ανοιχτά έλκη (πληγές), κνησμό ή ερυθρότητα του δέρματος

Πότε να αναζητήσετε τον ογκολόγο σας

Επικοινωνήστε με τον ογκολόγο σας αμέσως, μέρα ή νύχτα, εάν αντιμετωπίσετε:

Προβλήματα ή αλλαγές στην όραση.

Δύο όχι συχνές παθολογικές καταστάσεις του οφθαλμού μπορούν να παρατηρηθούν:

√   Ραγοειδίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί ταχέως και τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

-          ερυθρότητα και ερεθισμό των ματιών

-          θολή όραση

-          πόνο στο μάτι

-          αυξημένη ευαισθησία στο φως

-          επιπλέουσες κηλίδες μπροστά στα μάτια

Και όταν χορηγείται σε συνδυασμό με trametinib:

√    Απόφραξη της αμφιβληστροειδικής φλέβας με συμπτώματα στην όρασή σας που περιλαμβάνουν:

-          απώλεια της όρασης

-          ερυθρότητα και ερεθισμό των οφθαλμών

-          χρωματιστές κουκίδες στην όραση σας

-          οπτική άλω (θαμπό περίγραμμα γύρω από αντικείμενα)

-          θαμπή όραση

Αιμορραγικά προβλήματα

Το dabrafenib μπορεί να προκαλέσει σοβαρά αιμορραγικά προβλήματα. Επικοινωνήστε αμέσως με τον ογκολόγο σας για να λάβετε ιατρική βοήθεια εάν εμφανίζετε ασυνήθιστα σημεία αιμορραγίας, όπως:

  • κεφαλαλγίες, ζάλη, ή αδυναμία
  • αιμόπτυση
  • έμετος που περιέχει αίμα ή που μοιάζει να έχει καφέ απόχρωση
  • ερυθρά ή μαύρα κόπρανα που μοιάζουν με πίσσα
  • αίμα στα ούρα

Μυϊκό πόνο

Το dabrafenib, σε συνδυασμό με trametinib μπορεί να οδηγήσει σε αποδόμηση των μυών (ραβδομυόλυση). Ενημερώστε τον ογκολόγο σας το συντομότερο δυνατό, εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα.

  • μυϊκός πόνος
  • σκούρα ούρα λόγω νεφρικής βλάβης

Πυρετό (θερμοκρασία 38,5ºC ή μεγαλύτερη)

Μεταβολές στο δέρμα σας (όπως περιγράφονται  στις συχνές παρενέργειες του dabrafenib)

Έντονη κόπωση, δυσκολία στην αναπνοή, προεξέχουσες φλέβες στον λαιμό, ταχυκαρδία ή εάν είναι πρησμένα τα πόδια και οι αστράγαλοί σας. Όλα αυτά ενδέχεται να είναι συμπτώματα καρδιακών προβλημάτων.

Καρδιολογικά συμπτώματα όπως πόνο ή πίεση στο στήθος, ταχυκαρδία, πόνο στα χέρια, στην πλάτη, στον αυχένα ή στη γνάθο, ξαφνική δύσπνοια.

Σημεία και συμπτώματα εμφάνισης διαβήτη όπως υπερβολική δίψα, αυξημένη αποβολή ούρων, αυξημένη όρεξη με απώλεια βάρους, κόπωση 

Τα ακόλουθα συμπτώματα απαιτούν ιατρική φροντίδα, αλλά δεν αποτελούν μια έκτακτη ανάγκη. Επικοινωνήστε με τον ογκολόγο σας μέσα σε 24 ώρες εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

  • Ναυτία (η οποία παρεμποδίζει την ικανότητά σας να φάτε και λάβετε υγρά ή την οποιαδήποτε, από του στόματος, φαρμακευτική σας αγωγή)
  • Έμετος (περισσότερες από 2-3 φορές σε διάστημα 24 ωρών).
  • Διάρροια (3-4 επεισόδια στο 24 ωρο).
  • Εάν δεν είστε σε θέση να φάτε ή να πιείτε για 24 ώρες ή έχετε σημεία και συμπτώματα αφυδάτωσης όπως κόπωση, έντονη δίψα, ξηροστομία, σκούρα και μειωμένα σε ποσότητα ούρα ή ζάλη.
  • Εάν δεν είστε σε θέση να ουρήσετε
  • Έντονη εφίδρωση ή απώλεια υγρών
  • Πληγή του δέρματος που δεν επουλώνεται
  • Παρουσία δυσκολίας στην αναπνοή με ή χωρίς έντονο πρωτοεμφανιζόμενο βήχα ή επιδείνωση ενός βήχα που προϋπήρχε.
  • Ούρα σκούρα ή καφέ (χρώμα τσαγιού).
  • Εάν παρουσιάζετε αιμορραγία ή μώλωπες πιο εύκολα από το φυσιολογικό.
  • Ταχυκαρδία
  • Οίδημα (πρήξιμο), ερυθρότητα ή πόνο στα χέρια και στα πόδια.
  • Ανορεξία.

Πάντα να ενημερώνετε τον ογκολόγο σας εάν παρουσιάσετε οποιαδήποτε συμπτώματα.

Μέτρα προφύλαξης

Πριν την έναρξη της θεραπείας με dabrafenib, ενημερώσετε τον ογκολόγο σας

 εάν έχετε ηπατικά προβλήματα. 

→ εάν έχετε ή είχατε ποτέ νεφρολογικά προβλήματα.

 εάν έχετε καρδιακά προβλήματα, όπως καρδιακή ανεπάρκεια, ή προβλήματα με τον τρόπο με τον οποίο χτυπά η καρδιά σας.

→ εάν έχετε οφθαλμικά προβλήματα

→ εάν έχετε πνευμονικά ή αναπνευστικά προβλήματα περιλαμβανομένης της δυσκολίας στην αναπνοή που συχνά συνοδεύεται από ένα ξηρό βήχα, δύσπνοια και κόπωση

  • Να είστε προσεκτικοί αν έχετε έλλειψη του ενζύμου G6PD, καθώς μπορεί να παρουσιαστεί αναιμία.
  • Πριν την έναρξη της θεραπείας με dabrafenib, φροντίστε να ενημερώσετε τον ογκολόγο σας για άλλα φάρμακα που λαμβάνετε καθώς πολλά μπορούν να επηρεάσουν την αποτελεσματικότητα του dabrafenib . Μην παίρνετε ασπιρίνη, ή προϊόντα που περιέχουν ασπιρίνη εκτός αν ο ογκολόγος σας είναι σύμφωνος.
  • Να έχετε μαζί σας μία λίστα των φαρμάκων που λαμβάνετε για να μπορείτε να τη δείχνετε στον ογκολόγο σας.    
  • Μην εμβολιάζεστε κατά τη διάρκεια της θεραπείας χωρίς την έγκριση του ογκολόγου σας.
  • Για τους άνδρες και τις γυναίκες: Το dabrafenib δεν συνιστάται στη διάρκεια της εγκυμοσύνης καθώς είναι πιθανό να βλάψει το έμβρυο. Πρέπει να χρησιμοποιείτε μία αποτελεσματική μέθοδο αντισύλληψης (όπως προφυλακτικά και όχι αντισυλληπτικά) κατά τη διάρκεια της θεραπείας ώστε να αποφευχθεί μια πιθανή εγκυμοσύνη. Αποτελεσματική αντισύλληψη πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για 6 μήνες μετά τη θεραπεία.
  • Η λήψη dabrafenib με ή χωρίς trametinib μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα τόσο των ανδρών όσο και των γυναικών.
  • Μην θηλάζετε κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Συμβουλές αυτοφροντίδας

  • Πίνετε τουλάχιστον δύο έως τρία λίτρα υγρών κάθε 24 ώρες, εκτός αν υπάρχουν αντίθετες οδηγίες από τον ογκολόγο σας λόγω συνοδών προβλημάτων υγείας.
  • Για τη πρόληψη του συνδρόμου χεριών-ποδιών, περιορίστε τους τραυματισμούς και την έκθεση στη θερμότητα των χεριών και των ποδιών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με dabrafenib. Διατηρήστε τις παλάμες των χεριών σας και τα πέλματα των ποδιών σας μαλακά και ενυδατωμένα χρησιμοποιώντας κρέμες και αλοιφές. (περισσότερες πληροφορίες στο τμήμα μας “παρενέργειες της θεραπείας- σύνδρομο χεριών-ποδιών”).
  • Το Tafinlar μπορεί να έχει ανεπιθύμητες ενέργειες που είναι πιθανό να επηρεάσουν την ικανότητά οδήγησης ή χειρισμού μηχανημάτων.
  • Για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της “γριπώδους συνδρομής” παραμείνετε σε ζεστό περιβάλλον, στο κρεβάτι και πίνετε άφθονα υγρά. Υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της κακουχίας που προκαλείται από τον πυρετό και το ρίγος.
  • Η παρακεταμόλη και η ιβουπροφαίνη μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση από τον πυρετό, τον πονοκέφαλο και τους γενικευμένους πόνους. Ωστόσο, φροντίστε να μιλήσετε με τον ογκολόγο σας πριν πάρετε κάποιο φάρμακο.
  • Φροντίστε να ενεργείστε τακτικά. Εάν αυτό δεν είναι εύκολο χρησιμοποιήστε μαλακτικά κοπράνων που θα σας βοηθήσουν τόσο στη
    πρόληψη όσο και στην αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας.
  • Χρησιμοποιήστε ηλεκτρική ξυριστική μηχανή και μια μαλακή οδοντόβουρτσα για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας.
  • Αποφύγετε αθλητικές δραστηριότητες που θα μπορούσαν να σας προκαλέσουν τραυματισμό.
  • Για να μειώσετε τη ναυτία, λάβετε τακτικά τα αντιεμετικά φάρμακα που σας συνταγογράφησε ο ογκολόγος σας και τρώτε μικρά και συχνά γεύματα. 
  • Ακολουθήστε την αντιδιαρροϊκή φαρμακευτική αγωγή, όπως σας συνταγογράφησε ο ογκολόγος σας.
  • Αποφύγετε την έκθεση στον ήλιο. Χρησιμοποιήστε αντηλιακό με τουλάχιστον 50 βαθμούς προστασίας (ή μεγαλύτερο) και προστατευτική ενδυμασία.
  • Η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών πρέπει να περιορίζεται στο ελάχιστο ή να αποφεύγεται εντελώς. Θα πρέπει να το συζητήσετε με τον ογκολόγο σας.
  • Να ξεκουράζεστε τακτικά και όποτε αισθάνεστε ότι το χρειάζεστε. 
  • Διατηρήστε μια σωστή, θρεπτική και υγιεινή διατροφή.
  • Προσπαθήστε να τηρείτε μια καθημερινή ελαφριά άσκηση, όπως 20 με 30 λεπτά χαλαρό περπάτημα.

Εάν αισθανθείτε οποιαδήποτε συμπτώματα, φροντίστε να ενημερώσετε τον ογκολόγο σας. Μπορεί να σας συνταγογραφήσει φάρμακα ή να σας δώσει απλές πρακτικές συμβουλές που θα σας βοηθήσουν στη διαχείριση και την αντιμετώπιση τους.

Παρακολούθηση και έλεγχος ενώ λαμβάνεται dabrafenib

Θα πρέπει να παρακολουθείστε τακτικά από τον ογκολόγο σας όσο θα λαμβάνετε dabrafenib προκειμένου να ελεγχθούν και να αντιμετωπισθούν έγκαιρα οι πιθανές παρενέργειες.

Θα υποβάλλεστε σε τακτικές εξετάσεις αίματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Μέσω αυτών των εξετάσεων, ελέγχεται η ποσότητα των αιμοσφαιρίων (λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα και αιμοπετάλια) στον οργανισμό σας προκειμένου να διαπιστωθεί εάν το dabrafenib έχει κάποια ανεπιθύμητη επίδραση σε αυτά τα κύτταρα. Εξετάσεις αίματος θα διεξαχθούν ακόμη για να ελεγχθεί η νεφρική σας λειτουργία (επίπεδο κρεατινίνης), η ηπατική σας λειτουργία (επίπεδο τρανσαμινασών), οι ηλεκτρολύτες και τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας. Αυτό γίνεται διότι και αυτά μπορούν να επηρεαστούν από το dabrafenib.

Εκτός από τις αιματολογικές εξετάσεις ο έλεγχος θα πρέπει να περιλαμβάνει τη φυσική εξέταση, καρδιολογικό έλεγχο αλλά και απεικονιστικές εξετάσεις για τον έλεγχο της ανταπόκρισης της νόσου στη θεραπεία.   

Σας συνιστούμε να μιλήσετε με τον ογκολόγο σας για οποιαδήποτε ιατρική κατάσταση αντιμετωπίζετε είτε ως αποτέλεσμα της θεραπείας είτε ως αποτέλεσμα της νόσου. Οι πληροφορίες που περιέχονται σε αυτή την ιστοσελίδα είναι χρήσιμες και ενημερωτικές, αλλά, σε καμία περίπτωση, δεν υποκαθιστούν τη συμβουλή του θεράποντος ογκολόγου.