.
Σε αυτή τη σελίδα Σταδιοποίηση του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος |
| Δείτε επίσης
|
Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα
• Μέσω των ιστών, δηλαδή ο καρκίνος διηθεί τους γύρω φυσιολογικούς ιστούς (δέρμα, υποδόριο, οστά ή οποιαδήποτε άλλη δομή βρίσκεται κοντά).
• Μέσα από το λεμφικό σύστημα. Τα καρκινικά κύτταρα εισβάλλουν στα αγγεία του λεμφικού συστήματος και μέσω αυτών μεταφέρεται στους επιχώριους (κοντινούς) λεμφαδένες και σε άλλα μέρη του σώματος (το λεμφικό σύστημα εκτός των άλλων, περιλαμβάνει και ένα δίκτυο αγγείων που μεταφέρει το επιπλέον υγρό των ιστών, προς τη κυκλοφορία του αίματος αφού προηγουμένως, υποχρεωτικά έχει περάσει από τουλάχιστον ένα λεμφαδένα).
• Μέσω του αίματος. Τα καρκινικά κύτταρα εισβάλλουν στα αγγεία που μεταφέρουν το αίμα (φλέβες και αρτηρίες) και μεταφέρονται μέσω αυτών σε άλλα σημεία του σώματος (ήπαρ, επινεφρίδια, οστά, εγκέφαλος κ.ά).
Όταν τα καρκινικά κύτταρα ξεφύγουν από την πρωτοπαθή εστία (δηλαδή από το σημείο όπου πρωτοεμφανίστηκαν) με κάποιον από τους προαναφερθέντες τρόπους προς άλλα μέρη του σώματος, δημιουργούν μία ή περισσότερες άλλες, δευτεροπαθείς εστίες οι οποίες ονομάζονται μεταστατικές εστίες. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται μετάσταση και αποτελεί το τελευταίο (χειρότερο) στάδιο σε όλους τους τύπους καρκίνου. Σκοπός όλων των θεραπειών είναι να αποφευχθεί η μετάσταση.
Αυτή η μεταστατική εστία είναι πάντα το ίδιο είδος καρκίνου, όπως του πρωτοπαθούς όγκου, ανεξάρτητα σε ποιο όργανο παρουσιάζεται. Για παράδειγμα, αν ο καρκίνος του δέρματος εξαπλωθεί στο ήπαρ (συκώτι), τα καρκινικά κύτταρα που βρίσκουμε στο ήπαρ είναι πάντα κύτταρα που προέρχονται από το δέρμα και χαρακτηρίζεται ως μεταστατικός καρκίνος του δέρματος και όχι ως καρκίνος του ήπατος.
Σταδιοποίηση
Μετά τη διάγνωση του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος, οι εξετάσεις που ακολουθούν γίνονται για να διαπιστώσουμε την ακριβή έκταση του καρκίνου, εκτός του δέρματος, στους γύρω ιστούς και σε άλλα μέρη του σώματος.
Η διαδικασία αυτή αποκαλείται σταδιοποίηση.
Οι πληροφορίες που θα συγκεντρωθούν από τη διαδικασία αυτή θα καθορίσουν το στάδιο της νόσου. Μόλις ο ογκολόγος σας καθορίσει το στάδιο του καρκίνου, μπορεί να αποφασίσει την πλέον κατάλληλη θεραπεία για εσάς.
Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα και δομές του σώματος, ονομάζετε μεταστατικός καρκίνος.
Εάν ο καρκίνος έχει επεκταθεί τοπικά στους γύρω ιστούς ονομάζεται τοπικά προχωρημένος.
Εάν ο καρκίνος επανεμφανίζεται μετά από μία αρχικά επιτυχημένη θεραπεία τότε μιλάμε για υποτροπή της νόσου.
Οι εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για την σταδιοποίηση είναι:
-Το αποτέλεσμα της βιοψίας από την πρωτοπαθή εστία
- Αξονική τομογραφία (CT)
Η υπολογιστική ή αξονική τομογραφία αποτελεί μια μη επεμβατική μέθοδο απεικόνισης των εσωτερικών οργάνων του σώματος.
-Μαγνητική τομογραφία
Ο εξεταζόμενος τοποθετείται εντός ισχυρού μαγνητικού πεδίου (τουλάχιστον 1.5 Tesla-15.000 φορές ισχυρότερο από το μαγνητικό πεδίο της γης).
Η Μαγνητική Τομογραφία είναι μία νέα ιατρική διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιεί ένα μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα για να απεικονίσει τα όργανα του ανθρώπινου σώματος.
Δεν χρησιμοποιεί ακτινοβολία Χ και δεν έχει καμία βλαβερή επίδραση στον οργανισμό του ανθρώπου. Είναι ανώδυνη και μπορεί να επαναληφθεί όσο συχνά χρειάζεται χωρίς κίνδυνο.
Βιοψία λεμφαδένων:
Για το καρκίνωμα εκ πλακωδών κυττάρων ή ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα, συγκεκριμένοι λεμφαδένες πρέπει να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια του χειρουργείου και να ελεγχθούν ώστε να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε αυτούς.
Η σταδιοποίηση του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος εξαρτάται και από το εάν ο όγκος παρουσιάζει ή μη ορισμένα χαρακτηριστικά «υψηλού κινδύνου».
Χαρακτηριστικά υψηλού κινδύνου του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος:
Τα χαρακτηριστικά αυτά είναι εκείνα που προαναφέρθηκαν στους παράγοντες που επηρεάζουν την πρόγνωση (εξέλιξη) και τις επιλογές θεραπείας.
Εάν ο όγκος παρουσιάζει έστω και ένα από αυτά τα χαρακτηριστικά αντιμετωπίζεται ως όγκος υψηλού κινδύνου.
| Χαμηλού κινδύνου | Υψηλού κινδύνου |
Εντόπιση / Μέγεθος | Περιοχή L<20mm Περιοχή Μ<10mm Περιοχή Η<6mm | Περιοχή L≥20mm Περιοχή Μ≥10mm Περιοχή Η≥6mm |
Κλινικά όρια | Καλώς περιγεγραμμένα | Ασαφή |
Υποτροπή | Πρωτοπαθής όγκος | Υποτροπιάζων όγκος |
Ανοσοκαταστολή | (-) | (+) |
Σημείο προηγηθείσας ακτινοθεραπείας ή χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας | (-) | (+) |
Ταχέως αναπτυσσόμενος όγκος | (-) | (+) |
Νευρολογικά συμπτώματα | (-) | (+) |
Ιστολογικά χαρακτηριστικά
Βαθμός διαφοροποίησης | Καλώς διαφοροποιημένο | Μέτρια ή φτωχή διαφοροποίηση |
Αδενοειδές ή ακανθολυτικό, αδενοακανθοκυτταρικό ή δεσμοπλαστικό SCC | (-) | (+) |
Πάχος ή επίπεδο διήθησης κατά Clark | <2mm ή Ι, ΙΙ, ΙΙΙ | ≥2mm ή IV, V |
Περινευρική ή αγγειακή διήθηση | (-) | (+) |
Περιοχή L: κορμός και άκρα
Περιοχή M: παρειές, μέτωπο, τριχωτό κεφαλής και τράχηλος
Περιοχή Η: κεντρικό πρόσωπο, περιοχή γύρω από τους οφθαλμούς, το στόμα, και τα ώτα, μύτη, κάτω γνάθος, κροταφική χώρα, περιγεννητική περιοχή, άκρα χείρα και άκρο πόδι.
Στάδια του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος του δέρματος
Στάδιο 0
Τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται μόνο στην επιδερμίδα, δηλαδή στο πιο επιφανειακό στρώμα του δέρματος.
Στάδιο 1
Ο όγκος δεν είναι μεγαλύτερος από 2 εκατοστά και μπορεί να έχει ένα χαρακτηριστικό υψηλού κινδύνου.
Στάδιο 2
-Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 2 εκατοστά ή
-έχει οποιοδήποτε μέγεθος με δύο ή περισσότερα χαρακτηριστικά υψηλού κινδύνου.
Στάδιο 3
Ο όγκος έχει εξαπλωθεί στο σαγόνι, την περιοχή γύρω από το μάτι ή το πλαϊνό μέρος του κρανίου.
Καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε ένα λεμφαδένα ο οποίος βρίσκεται στην ίδια πλευρά του σώματος με τον όγκο. Ο λεμφαδένας δεν είναι μεγαλύτερος από 3 εκατοστά, και ισχύει ένα από τα παρακάτω:
-ο όγκος δεν είναι μεγαλύτερος από 2 εκατοστά στο ευρύτερο σημείο του και μπορεί να έχει ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα υψηλού κινδύνου ή
-ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 2 εκατοστά στο ευρύτερο σημείο του ή
-ο όγκος είναι οποιουδήποτε μεγέθους και έχει δύο ή περισσότερα χαρακτηριστικά υψηλού κινδύνου.
Στάδιο 4
Ο όγκος είναι οποιουδήποτε μεγέθους και ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε ένα λεμφαδένα που είναι:
-μεγαλύτερος από 3 εκατοστά αλλά όχι μεγαλύτερος από 6 εκατοστά και ο οποίος βρίσκεται στην ίδια πλευρά του σώματος με τον όγκο ή
-σε περισσότερους από έναν λεμφαδένα μέχρι 6 εκατοστά σε διάμετρο σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος ή
-σε ένα λεμφαδένα που είναι μεγαλύτερος από 6 εκατοστά.
Ο όγκος είναι οποιουδήποτε μεγέθους και έχει εξαπλωθεί στη βάση του κρανίου, στη σπονδυλική στήλη, στις πλευρές, στον πνεύμονα ή σε άλλα μέρη του σώματος.